É Necessária a Realização de Artrocentese para Exclusão de Infeção antes de cada Artroplastia de Revisão? Validação dos Critérios Institucionais Utilizando a Nova Definição da new European Bone and Joint Infection Society
Palavras-chave:
Artroplastia da Anca, Infecções Relacionadas com a Prótese, Líquido SinovialResumo
Introdução: A investigação do líquido sinovial é a melhor alternativa para diagnosticar a infeção da articulação protésica (IAP) antes da recolha de amostras microbiológicas/histológicas adequadas durante a cirurgia de revisão. Embora um diagnóstico pré‐operatório preciso seja certamente recomendado, a punção de todos os doentes antes da artroplastia de revisão suscita preocupações quanto a questões de segurança e viabilidade, especialmente em articulações de difícil acesso (por exemplo, anca). Atualmente, não existem diretrizes claras relativamente às indicações ideais para realizar a aspiração articular pré‐operatória para diagnosticar a IAP antes da cirurgia de revisão. A nossa hipótese é que os nossos critérios institucionais são adequados para identificar articulações potencialmente infetadas antes da cirurgia, poupando um número desnecessário de procedimentos. O principal objetivo deste estudo é determinar a precisão dos nossos critérios institucionais na identificação de articulações potencialmente infetadas, utilizando a nova definição de IAP da New European Bone and Joint Infection Society (EBJIS) como padrão.Métodos: Realizámos uma revisão retrospetiva incluindo todos os doentes que foram submetidos a cirurgia de revisão de artroplastia total da anca ou do joelho simples ou de primeiro estágio (independentemente do diagnóstico pré‐operatório) entre janeiro de 2013 e dezembro de 2019. Aplicámos os novos critérios de definição de IAP da EBJIS e estudámos os doentes cujos critérios institucionais foram aplicados para realizar aspiração articular pré‐operatória.
Resultados: Após a aplicação da definição EBJIS, 38 (35,8%) foram classificados como infeções confirmadas, 10 (9,4%) como infeções prováveis e 58 (54,7%) como infeções improváveis. Destes, 37 casos de infeção confirmada, 9 casos de infeção provável e 32 casos de infeção improvável tinham indicação para recolha de líquido sinovial pré‐operatório antes da cirurgia.
Conclusão: Os critérios institucionais propostos identificam a maioria dos doentes infetados ou provavelmente infetados, poupando um número significativo de casos de infeção improvável a procedimentos desnecessários e potencialmente arriscados.
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