Fratura‐Luxação Transepifisáriada Anca em Adolescente: Um Caso Clínico Raro
Palavras-chave:
Adolescente, Epífises/lesões, Fratura da Anca/cirurgia, Luxação da Anca/cirurgiaResumo
As fraturas‐luxações da anca em idade pediátrica são raras e graves. A redução cirúrgica é urgente e, mesmo com tratamento adequado e atempado, a taxa de complicações associada é elevada. A complicação mais comum é a necrose avascular da cabeça femoral e os principais fatores de risco incluem o tipo e o desvio da fratura. Rapaz de 13 anos, politraumatizado, destacando‐se fratura‐luxação da anca esquerda, com descoaptação completa da epífise femoral proximal, encarcerada em fratura do acetábulo. Submetido a cirurgia, com redução aberta da epífise femoral e fixação com 2 fios de Kirschner, redução da anca, redução aberta da fratura do acetábulo e osteossíntese com placa de reconstrução. Evolução favorável no pós‐operatório, contudo aos 10 meses eram já visíveis sinais radiológicos de osteonecrose da cabeça do fémur. Clinicamente, 5 anos após o acidente, mantém boa função, com Non Arthritic Hip Score 80/100. As fraturas‐luxação da anca em idade pediátrica constituem um desafio terapêutico e têm prognóstico reservado. Perante estas lesões, para além do tratamento atempado e adequado, é essencial a gestão de espectativas dos doentes e das suas famílias.Downloads
Referências
Patterson JT, Tangtiphaiboontana J, Pandya NK. Management of pediatric femoral neck fracture. J Am Acad Orthop Surg. 2018;26:411‐9. doi: 10.5435/JAAOS‐D‐16‐00362.
Shaath MK, Shah H, Adams MR, Sirkin MS, Reilly MC. Management and outcome of transepiphyseal femoral neck fracture‐dislocation with a transverse posterior wall acetabular fracture ‐ a case report. JBJS Case Connect 2018; 8:e64 doi: 10.2106/JBJS.CC.18.00043.
Pinto DA, Aroojis A. Fractures of the proximal femur in childhood: a review. Indian J Orthop. 2020;55:23‐34. doi: 10.1007/s43465‐020‐ ‐00259‐4.
Colonna PC. Fracture of the neck of the femur in children. Am J Surg. 1929;6:793‐7.
Ju L, Jiang B, Lou Y, Zheng P. Delayed treatment of femoral neck fractures in 58 children: open reduction internal fixation versus closed reduction internal fixation. J Pediatr Orthop B. 2016;25:459‐65. doi: 10.1097/BPB.0000000000000339.
Nortwick SV, Beck N, Li M. Hip fracture‐dislocation: transphyseal fracture with posterior dislocation of the proximal femoral epiphysis: a case report. JBJS Case Connect 2016; 6:e62. doi: 10.2106/JBJS. CC.15.00271.
Hughes LO, Beaty JH. Fractures of the head and neck of the femur in children. J Bone Joint Surg Am. 1994;76:283‐92. doi: 10.2106/000 04623‐199402000‐00019.
Kennon JC, Bohsali KI, Ogden JA, Ogden J, Ganey TM. Adolescent hip dislocation combined with proximal femoral physeal fractures and epiphysiolysis. J Pediatr Orthop. 2016;36:253‐61. doi: 10.1097/ BPO.0000000000000433.
Moon ES, Mehlman, CT. Risk factors for avascular necrosis after femoral neck fractures in children: 25 Cincinnati cases and meta‐analysis of 360 cases. J Orthop Trauma. 2006;20:323‐9. doi: 10.1097/00005 131‐200605000‐00005.
Yeranosian M, Horneff JG, Baldwin K, Hosalkar HS. Factors affecting the outcome of fractures of the femoral neck in children and adolescents: a systematic review. Bone Joint J. 2013 ;95‐B:135‐42. doi: 10.1302/0301‐620X.95B1.30161.
Mehlman CT, Hubbard GW, Crawford AH, Roy DR, Wall EJ. Traumatic hip dislocation in children. Long‐term follow‐up of 42 patients. Clin Orthop Relat Res. 2000; 376:68‐79
Canale ST. Fractures of the hip in children and adolescents. Orthop Clin North Am. 1990; 21:341‐52.
Ahmed G, Shiraz S, Riaz M, Ibrahim T. Late versus early reduction in traumatic hip dislocations: a meta‐analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017; 27:1109–16. doi: 10.1007/s00590‐017‐1988‐7.
Kim HKW and Morris WZ. Pediatric femoral head osteonecrosis secondary to trauma, sickle cell disease, and corticosteroid therapy: current concept review. J Pediatr Orthop Soc North Am. 2021;3. doi: 10.55275/JPOSNA‐2021‐285.
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