Uso de Vancomicina em Pó na Artroplastia do Ombro: Resultados Preliminares
DOI:
https://doi.org/10.82189/spot.47Palavras-chave:
Articulação do Ombro, Artroplastia do Ombro, Complicações Pós‑Operatórias/prevenção & controlo, Infeções Relacionadas com Prótese/prevenção & controlo, Profilaxia Antibiótica, Vancomicina/uso terapêuticoResumo
Introdução: O uso intraoperatório de vancomicina em pó como medida profilática na cirurgia da coluna vertebral, bem como na cirurgia do joelho e da anca, encontra‑se bem estabelecido na literatura. Contudo, a evidência relativa ao seu papel na artroplastia do ombro é ainda escassa. Este estudo teve como objetivo comparar as taxas de infeção entre doentes submetidos a artroplastia do ombro com aplicação intraoperatória de vancomicina em pó e doentes tratados segundo o protocolo convencional, sem aplicação local de antibiótico.
Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo controlado, que incluiu todos os doentes submetidos a artroplastia do ombro no nosso Serviço de Ortopedia entre 2018 e 2020. Os doentes foram divididos em dois grupos: um grupo de intervenção, no qual foi usada vancomicina em pó, e um grupo de controlo. A técnica de intervenção consistiu na aplicação de 1 g de vancomicina em pó diretamente em todas as interfaces entre o osso e os componentes metálicos e entre as diferentes interfaces dos implantes durante a cirurgia, bem como em profundidade nos planos musculares, antes do encerramento da ferida cirúrgica. Foram recolhidos dados dos processos clínicos, nomeadamente relativos ao uso de vancomicina em pó, à necessidade de cirurgia de revisão e à suspeita de infeção, de acordo com critérios clínicos e analíticos da European Bone and Joint Infection Society (EBJIS).
Resultados: Foram incluídos 95 doentes, dos quais 39 integraram o grupo de intervenção e 56 o grupo de controlo. A duração média da cirurgia foi de 103 ± 30 minutos no grupo de intervenção e de 145 ± 40 minutos no grupo de controlo (p > 0,05). A taxa global de infeção foi de 2,11%, tendo todos os casos ocorrido no grupo de controlo e em doentes submetidos a cirurgia por traumatismo. Não foram registadas infeções no grupo em que foi utilizada vancomicina em pó. A associação entre a ocorrência de infeção e a ausência de utilização profilática de vancomicina em pó não foi estatisticamente significativa (p = 0,514).
Conclusão: A aplicação local de vancomicina em pó poderá constituir uma opção para a prevenção da infeção em doentes submetidos a artroplastia do ombro.
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