Artroplastia de Revisão em Fraturas Peri­-Protésicas da Anca Vancouver B1

Resumo

Introdução: As fraturas peri­protésicas da anca (FPPA) são uma importante complicação das artroplastias da anca. A gestão das fraturas Vancouver B1 é controversa. O diagnóstico errado destas fraturas pode levar ao seu tratamento inadequado e a complicações associadas. A artroplastia de revisão nestes casos constitui um tratamento complexo e pouco estudado.
Métodos: Foram revistos os registos clínicos da nossa instituição correspondendo ao período de 10 anos (2011­ ­2021) descrevendo­se 161 FPPA. Após revisão cega das radiografias, 25 casos de fraturas peri­protésicas B1 foram detetadas. Todas as FPPA foram submetidas a avaliação de fixação da haste. As fraturas com implantes estáveis foram submetidas a osteossíntese e as restantes foram submetidas a artroplastia de revisão. Foram colhidos dados demográficos, sobre a duração da cirurgia, a variação de hemoglobina peri­operatória, complicações hospitalares, resultados funcionais e complicações no período de seguimento. O tempo médio de seguimento foi de 47 meses.
Resultados: Das fraturas inicialmente classificadas como tipo B1, 72% apresentavam haste não­fixa. O tempo até deambulação foi menor no grupo de artroplastia de revisão (p= 0,01). O tempo cirúrgico, a variação de hemoglobina peri­operatória, e as complicações do internamento apresentaram resultados semelhantes nos dois grupos. No período de seguimento, a taxa de complicações foi semelhante nos dois grupos.
Conclusão: A maioria dos implantes radiograficamente classificados como fixos eram instáveis e foram submetidas a artroplastia de revisão. Consideramos fundamental a realização de testes de estabilidade em todas as fraturas tipo B1. A artroplastia de revisão permite carga precoce no período pós­operatório associada a uma baixa taxa de complicações.