Fatores Preditivos de Luxação da Prótese Total da Anca: Estudo Retrospetivo

Resumo

Introdução: A taxa de luxação da artroplastia total da anca primária varia entre 0,2% e 10%, sendo uma das complicações mais prevalentes. Na população portuguesa, a literatura sobre este fenómeno é escassa, ademais, existe alguma controvérsia sobre os fatores, individuais e cirúrgicos, que melhor predizem risco de instabilidade.

O nosso objetivo foi identificar a prevalência de fatores preditivos de instabilidade da prótese total da anca em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico por instabilidade articular.

Métodos: Estudo retrospectivo, observacional e descritivo, envolvendo 70 doentes submetidos a cirurgia de revisão por instabilidade da prótese total da anca. Foram analisados os seus dados sociodemográficos, médicos, cirúrgicos e radiológicos.

Resultados: Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas entre o nível de inclinação (p<0,001) e o de anteversão acetabular médios (p<0,001), e o valor alvo, mas não entre este e o grau de anteversão femoral (p=0,088). Porém, metade dos doentes avaliados apresentava um valor desta última variável fora da safe zone. Adicionalmente, não se observaram diferenças estatisticamente significativas entre os valores protésicos e nativos do offset femoral, do centro de rotação horizontal e do vertical (p=0,291; p=0,824; p=0,135). A correlação entre o tipo de tratamento cirúrgico e a inclinação acetabular foi estatisticamente significativa (p=0,011), ao contrário da correlação demonstrada entre o tipo de tratamento e a anteversão acetabular (p=0,289), ou entre a inclinação e a anteversão acetabulares (p=0,052).

Conclusão: Neste estudo, o principal fator preditor de instabilidade foi a excessiva verticalização acetabular. Outros parâmetros cirúrgicos que apresentaram impacto na instabilidade foram a excessiva anteversão acetabular e a incorreta orientação femoral.